Segundo o Vocabulário Internacional de Termos Fundamentais e Gerais da Metrologia (VIM)[1], “instrumento de medição” é definido como “dispositivo utilizado para uma medição, sozinho ou em conjunto com dispositivo(s) complementare(s)”.
Desse ponto de vista, seringas para aplicação de insulina podem ser consideradas instrumentos de medição. Portanto são passíveis também de erros. Nesse caso, todo atenção é pouca, pois, muitas vezes, na área da Saúde, pequenas diferenças podem representar riscos reais para o paciente.
As seringas de insulina são constituídas de um cilindro e de um êmbolo (pistão), destinados à injeção de insulina, possuindo uma escala graduada em unidades que serve de referência para a quantidade a ser aplicada do medicamento (foto 1).
Para evitar erros na aplicação do medicamento, é preciso ficar atento à demarcação da escala na seringa. De acordo com o especialista em Metrologia e Qualidade do Centro Tecnológico do Ipem-SP, Alexandre Sobral, é imprescindível que o operador da seringa tome o devido cuidado de verificar onde inicia a escala de gradação.
O ideal, segundo ele seria que o fabricante demarcasse a linha zero de gradação coincidindo com a parte mais próxima do bico da seringa.
Quando a linha zero não coincide com a parte mais próxima do bico, o usuário pode ser induzido a erros, ao empurrar o êmbulo até o final do seu curso, expelindo mais volume do que deveria.
Exemplos de erros
Por exemplo, na seringa, com capacidade nominal de 1 ml, reproduzida na figura abaixo, com menor divisão de escala de 0,02 ml, a linha zero de gradação não coincide com a parte proximal (parte mais próxima do bico da seringa). O espaço existente entre a linha zero de graduação e parte proximal equivale, aproximadamente, a uma divisão de escala; ou seja: 0,02 ml.
Portanto, numa ocasião de injeção de insulina, se o operador de uma seringa semelhante à apresentada, ao invés de empurrar o êmbolo até a linha zero de graduação, empurrá-lo até o final do seu curso (que coincide com a parte proximal), irá expelir um volume adicional de, aproximadamente, uma divisão de escala ou 0,02 ml.
De acordo com o estudo apresentado por Alexandre Sobral, o resultado seria particularmente grave no caso em que uma seringa como esta fosse utilizada para injeções de insulina de pequenos volumes (como em tratamento de crianças neonatais).
Ao injetar 0,02 ml de insulina (que, reforçamos, equivale a uma divisão de escala na seringa utilizada em nosso exemplo), se o operador da seringa empurrar o êmbolo até o final do seu curso irá expelir um volume de, aproximadamente, 0,04 ml ou algo em torno de 100% a mais do desejado!
Diante do exposto, o Ipem-SP, por meio do seu Centro Tecnológico, enviou parecer com estudo detalhado, ao Ministério Público, sugerindo a necessidade da inclusão na norma da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT NBR ISO 8537:2006), atualmente em vigor, da especificação referente à escala de graduação da seringa (linha zero de graduação iniciando na parte proximal).
Alexandre Sobral lembra que a especificação era prevista por norma técnica anterior (NBR 14352:1999), revogada, e que não foi mantida na norma vigente.
[1] Adotado no Brasil por meio da Portaria Inmetro nº 029/1995.
6 de janeiro de 2013 às 2:00 |
Olá! Estou com uma duvida em relação a dosagens para um cão da raça poodle com média de 10kg. Era feito o uso da insulina Caninsulin, 6U uma vez ao dia, mas por falta da mesma e com a recomendação do veterinário passará a usar por alguns dias a Humulin R. E estou com duvidas em como fazer o calculo para aplicar esta dosagem de 6U com a Humulin R, você saberia me ajudar? A seringa utilizada é de 40U (40-U Insulin, Intervet).
Obrigada!
14 de março de 2013 às 14:04 |
Cara Samara,
Desculpe, mas infelizmente não podemos ajudar, pois isso é responsabilidade do profissional que cuida do seu cão. Recomendo que você consulte o veterinário a respeito.
9 de março de 2012 às 0:15 |
Gostaria que c/ tantas duvidas nas aplicaçoes de insulina, Em relaçao as seringas. Por que nao indicam as ferramentas necessarias, ou seja a seringa adequada.Quais sao as mais simples sem duvidas de erros.Obrigado.
9 de março de 2012 às 14:32 |
Cara Eloisa,
Como já comentamos aqui no blog, o procedimento não é mesmo muito simples e exige muito cuidado e atenção. A indicação da seringa adequada a cada caso é responsabilidade do médico, e a ele também cabe orientar o paciente e os seus familiares ou cuidadores sobre os procedimentos adequados.
7 de março de 2012 às 14:40 |
Tenho dúvidas pois as vezes as seringas são graduadas a partir de 0,01 e outras 0,02 ml,confunde demais o profissional que está aplicando,existindo tantas dúvidas ,penso que o melhor deveria ser todas as seringas graduadas a partir de 0,01 ou seja um único padrão de graduação. É muito sério o tratamento de um paciente diabético,trabalho em um hospital de grande porte e recebi a queixa de uma cliente que fez vários episódios de hipoglicemia em um mesmo dia e relatou-me achar que poderia ter sido erro de uma profissional em treinamento ter aplicado dosagem errada da insulina. Por isso este meu relato. Sem mais agradeço.
7 de março de 2012 às 18:05 |
Cara Fátima,
Você tem razão. Aplicar insulina com essas seringas exige experiência! Por isso nós recomendamos que o profissional seja bem treinado! E os cuidados devem ser ainda maiores quando as doses são ministradas pelo paciente ou seu familiar. Quanto à sua sugestão, o problema é a dosagem. Seringas de 1 ml (100 UI) costumam ser graduadas em 0,02 ml (2 UI) justamente em razão de serem usadas para dosagens maiores, enquanto seringas com capacidade menor (de 0,5 ml ou 0,3 ml) são graduadas em 0,01 ml (1 UI) pois são utilizadas para dosagens menores. De todo modo, até onde sei, não existem estudos para criar legislação que obrigue o fabricante a usar escala única para todas as seringas.
22 de fevereiro de 2012 às 14:39 |
numa seriga de 1ml è a mesma coisa de 100un,entao gostaria de saber se 10un é a mesma coisa do que 0,1ml
22 de fevereiro de 2012 às 16:29 |
Cara Flávia,
Sim, 100 UI (unidade internacional) de dose de insulina equivale a 1 ml (mililitro). Portanto, 10 UI equivalem a 0,1 ml. Recomendo, entretanto, extremo cuidado ao calcular dose de insulina. Seringas de 1 ml (100 UI) costumam ser graduadas em 0,02 ml (2 UI), enquanto seringas com capacidade menor (de 0,5 ml ou 0,3 ml) podem ser graduadas em 0,01 ml (1 UI). Além disso os cálculos de diluição não são muito simples. Consulte seu médico ou profissional especializado da área médica.
18 de fevereiro de 2012 às 14:10 |
Estou com dúvida, na seringa tuberculina, cada traço corresponde a duas doses (2UI)?
22 de fevereiro de 2012 às 16:35 |
Cara Nilza,
Depende da seringa. Seringas de 1 ml (100 UI) costumam ser graduadas em 0,02 ml (2 UI), enquanto seringas com capacidade menor (de 0,5 ml ou 0,3 ml) podem ser graduadas em 0,01 ml (1 UI). Os cálculos de diluição não são muito simples. Peça orientação ao seu médico, ou um profissional especializado da área médica.
15 de agosto de 2011 às 17:46 |
TENHO DUVIDAS EM RELAÇÃO DOSAGEM DE INSULINA INJETAVEL SC.
USANDO SERINGA DE 100 TENHO QUE TOMAR 4U COMO GRADUAR ESSA DOSAGEM NA SERINGA
16 de agosto de 2011 às 21:54 |
Cara Selma,
Administrar insulina é coisa séria. Você deve consultar o seu médico e seguir o que ele recomendar. As seringas para insulina são graduadas em doses chamadas Unidades Internacionais (UI). Nas seringas com capacidade para 30 UI e 50 UI, cada traço equivale a uma dose (1UI), enquanto na seringa de 100 UI, cada traço equivale a duas doses (2UI). Entretanto, volto a repetir, consulte o seu médico sobre que seringa escolher, que agulha escolher e como ministrar o medicamento de maneira correta e segura. Obrigado pela consulta.